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生命相托,永不言弃 ——记山东省胸科医院呼吸与危重症医学科七病区&东院监护病房团队

发布时间:2020-11-30 16:31 作者:张欣雨 周晓 摄影:上官士超
故事一:命悬一线,生死相托

     2019年9月8日,一名37岁女性因“发热6天”住进了山东省胸科医院呼吸与危重症医学科七病区,患者入院前,辗转了3家医院,经过一系列的检查,患者心脏彩超显示左室射血分数30%,酶学指标进行性升高,被诊断暴发性心肌炎。接诊的外院专家建议患者到山东省胸科医院行体外膜肺氧合(ECMO)治疗,一场生与死的较量即将拉开序幕。

     患者入院后,立即完善各项检查,此刻心脏彩超显示左室射血分数已经不足30%,心肌酶急剧升高,迅速出现心源性休克,考虑到患者暴发性心肌炎起病急骤,病情进展迅猛,很快就会出现多脏器功能衰竭和恶性心律失常的生命危险。现在的每一分钟对于患者来说都至关重要,孙文青主任、周明香主任和李磊副主任讨论患者病情后,决定立即予以ECMO治疗,护士长朱海燕召集科室ECMO小组连夜紧急启动应急程序。

     山东省胸科医院自2009年即开展ECMO治疗技术,在救治ARDS方面有着丰富的经验,但以往大多是行VV-ECMO,仅为患者提供呼吸支持,而这名患者需要行心脏支持,必须给予VA-ECMO治疗。虽然只是动静脉的差别,但是操作难度大大增加,特别是致命性大出血、血栓形成等风险也大大增加!

     在重重困难面前,这个团队没有退缩,他们有条不紊、争分夺秒准备耗材,联系辅助科室,经过不懈努力,连夜顺利启动ECMO。经过努力,逐渐使患者心率由150次/分逐渐下降至120次/分左右。

     虽然顺利启动ECMO治疗,但是这仅仅是一个开始,后面可能还要面临出血、血栓、感染等一系列潜在的挑战。患者第二天突然出现活动性出血,血压下降、持续无尿、乳酸进行性升高等问题,好在医护人员早有预料,积极予以持续床旁血滤、输血、补充血容量,加大ECMO支持力度,应用多种血管活性药物及各种对症支持治疗。面对各种问题,大家积极寻找解决方案,终于在第四天患者病情好转,血压逐渐上升至安全范围、尿量逐渐增多。

     可是患者起病急骤,病情复杂,彩超发现右侧股动脉血栓、右心房血栓,而且患者右下肢出现皮肤紫绀、花斑,皮温明显不如对侧。考虑到血栓一旦脱落,将有可能出现肺栓塞、脑梗塞、右下肢肢体坏死等情况,后果不堪设想。团队冷静分析、共同努力,通过加大抗凝力度、局部溶栓等措施,使患者血栓缩小、右下肢血运明显改善。

     虽然患者血流动力学渐趋稳定,但患者之前有过严重休克、脑缺血缺氧,镇静药减量后仍无意识、无肢体活动,有脑水肿表现,可能已经出现不可逆的脑死亡。

     每个人都焦急的期待着患者苏醒,通过积极改善脑水肿等治疗,终于在上机后的第七天患者逐渐清醒,不但意识清楚,肢体也能够活动。

     在上机后的第十天,心脏彩超显示射血分数上升到40%,团队决定给予撤除ECMO。经过团队精诚努力,患者除了皮肤的少许瘀斑,没有遗留意识不清、肢体瘫痪、脏器功能不全、血栓等明显后遗症,心脏彩超显示射血分数也逐渐升高达60%,逐渐下床活动,最终顺利出院 。

     职责所在,生命所托!这是一场命悬一线的生死营救,患者成功化险为夷的背后展露的是整个团队不眠不休的精心守护,医护人员看到一颗心重新跳动起来,这是真正的累并快乐着。

故事二:真情付出,用爱守护

     这两名小患者是双胞胎兄弟,因为他们都患有X连锁慢性肉芽肿病,自2019年以来,兄弟俩反反复复住院10余次。这是一种罕见的X连锁隐形遗传病,患儿免疫功能低下,易反复发生感染。这两位小患者正是因为反复发生肺曲霉菌病,辗转多家医院后才来山东省胸科医院就诊。

     抗真菌药物价格不菲,兄弟俩的病让这个本就不富裕的农村家庭更是雪上加霜。这两个孩子毫不气馁,住院期间也不放弃学习,即使病房环境嘈杂,仍能看到他们稚嫩的脸庞、专注的眼神,一心一意在读书。跟同龄孩子相比,两个孩子个子将近矮了一头,但性格开朗懂事,甚至能清楚的说出每一位医护人员的名字。科室的医生、护士都非常关爱这对可爱的双胞胎兄弟,平时大家会把自己饭菜中的肉、蛋挑出来给孩子。刘晓丽护士给孩子带来了彩泥、图书,段萍护士从家里带来了自己孩子的零食,韩雪护士看到孩子衣服比较陈旧,从家给孩子带来了两大包衣服,孩子们特别开心。同样的,孩子有了零食也会塞给穿着隔离衣的叔叔阿姨们,病房里每天充满孩子的笑声。

     8月26日,呼吸七病区里异常温馨热闹,今天是小病友的生日。生日,是每一个孩子所期盼、向往的日子,也是最开心快乐的日子。此前护理部主任荣宁宁及副主任刘亚东查夜时正好见到两个孩子在吃泡面,感到心酸,与孩子妈妈交谈,叮嘱要注重孩子的饮食,关注孩子营养状况,并且许诺孩子只要好好治疗过几天会给他们送好吃的。这一天,荣主任就给孩子送来了烧鸡,恰巧今天也是两个孩子生日,细心的杨汝燕护士长提前准备了生日蛋糕,给孩子过生日。“谢谢、谢谢……”一声声的感谢,饱含着两个孩子与家属对医护人员由衷的谢意。在大家的陪伴下,小兄弟俩度过了一个简单温馨而又特殊的生日。人间烟火气,最抚凡人心。

     甜蜜的蛋糕,香喷的鸡肉,闪烁的蜡光,大家喜悦的心情及真诚的祝福看起来微不足道,但却让整个病房格外温馨。这也正是科室的优质服务理念,让患者满意,感受到家的温暖,拉近了医患之间的距离。为了使患者满意,护士不断提高护理质量,加强与患者的沟通,注重细节,关心病人,爱护病人,赢得了广大患者的认可与称赞,努力为病人营造一个温馨,安全舒心的就医环境。

     在这里,没有硝烟,却能看到他们战斗的身影;没有炮声,却听到他们匆匆奔走的脚步声。白日黑夜,他们二十四小时坚守岗位,披星戴月,他们以科为家无怨无悔,是他们精益求精的精神,让死神望而却步,他们无微不至的照护,让生命生生不息!健康所系,性命相托。呼唤生命,永不言弃。
科室介绍:

     这是一支朝气蓬勃,充满活力的团队,目前科内医护人员共50名,医生11名,正高职称2人,副高职称1人,博士3人,硕士5人。护理团队分为呼吸七团队与东院监护病房团队,呼吸七护理团队有护理人员15名,主管护师6人,护师6人,护士3人。监护病房护理人员24名,主管护师7人,护师9人,护士8人。

     通过不懈的努力和付出,科室先后获得省直机关青年文明号、山东省青年文明号、全省卫生系统“两好一满意”示范集体以及省级最美集体等多项荣誉称号。科室所在的呼吸学科是国家PCCM规范化建设项目三级医院优秀单位,监护病房是山东省第一家MICU/RICU单修基地。科室是国家呼吸临床中心、中日呼吸专科医联体危重症协作组成员单位,山东防痨协会呼吸专业委员会主任委员单位,山东省感染发热疾病诊疗专科联盟副理事长单位,山东省脓毒症与感染性休克健康大数据科技创新联盟成员单位。

科室特色:

     科室医护人员在历次的山东省重大突发公共卫生事件中总是冲在最前列,包括SARS、H1N1、H7N9、新冠肺炎等。科室成立以来积极开展新技术、新项目。

     监护病房最早在山东开展了ECMO应用于重症肺炎的救治,并指导省内十余家三甲医院开展此项技术。科室成员赴枣庄应用ECMO成功救治山东省第一例人感染H7N9禽流感。还开展了高流量氧疗、无创通气和有创通气治疗呼吸衰竭,持续床旁血滤、血浆置换、血液灌流治疗脓毒血症、多器官衰竭,凝血功能障碍病人应用枸橼酸体外抗凝,俯卧位通气、高频通气治疗重症ARDS,床旁纤支镜吸痰、灌洗、活检,微创气管切开术,床旁超声用于危重病人的监测,PiCCO2用于脓毒症休克的监测,开展了USCOM无创血流动力学、舌下微循环、胸部电阻抗断层成像(EIT)等新技术。

     呼吸七病区主要特色包括慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的规范化诊断、治疗,肺部各种感染(细菌、真菌、病毒、结核等)的鉴别诊断和治疗,肺部结节的鉴别诊断,支气管肺癌的内科综合治疗,间质性肺病的诊疗,各种少见疑难肺部疾病的鉴别诊断与治疗。


科室文化:

    和合故能谐

科室带头人:

     孙文青,男,主任医师,山东省胸科医院呼吸与危重症医学科七病区主任兼东院监护病房主任。美国德克萨斯医学中心赫尔曼纪念医院、范德堡大学医学中心访问学者。山东省新冠肺炎省级救治专家组成员。兼任中华医学会结核病分会重症委员会常委,山东防痨协会呼吸专业委员会主任委员,山东省医师协会呼吸重症医师分会副主委,山东省医师协会重症感染分会副主委,山东省医师协会体外生命支持专业委员会副主委,山东省医学会感染病分会新发传染病和传染病重症救治学组副组长,山东省病理生理学会危重症分会副主委,山东老年学会重症分会副主委,山东省抗癌协会肿瘤重症分会副主委,山东抗癌协会理事,山东省康复医学会呼吸康复委员会副主委,山东省重症质量控制中心委员。曾获全国医德标兵、省委省政府二等功、国家卫健委H7N9防控先进个人、山东省抗疫榜样、山东省十大杰出青年、山东省优秀科技工作者、山东省优秀科主任、齐鲁最美医生提名奖、山东省胸科医院十大名医、时代先锋等荣誉称号。曾成功救治山东省首例SARS,山东省首例人感染H7N9禽流感。

专业特长:呼吸系统各种危重、疑难病的诊治,尤其是慢性阻塞性肺病、哮喘、重症肺炎、肺真菌病、间质性肺病、肺癌、重症结核、脓毒症、多器官衰竭等的诊治,肺结节的鉴别诊断,呼吸疑难病的鉴别诊断,机械通气、床旁血液净化、ECMO的应用。

专家门诊:周二、周三全天(东院区)

科室联系电话:

0531-67605731(呼吸与危重症医学科七病区)

0531-67605703(东院监护病房团队)