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精准治疗 永不停步 ----山东省胸科医院胸外六科胸腔镜团队

发布时间:2020-09-30 09:17 来源: 胸外科六病房 作者:任鹏涛 赵辰

“快门按下,定格了医患互信的深情”

       那是2012年,山东省胸科医院胸外科六病房里来了一位20岁出头、行色匆匆的年轻人,那冷峻的表情,无助的眼神,在熙熙攘攘的病房中显得特立独行。

      “这是一个需要进行肺叶切除术的病人,来找我的年轻人是病人的儿子。”胸外科六病房主任金明华回忆说,“这个小伙子家境特殊,不过在我们医生眼里,他与其他来这里寻求医治的患者没有什么不同,更无高低贵贱之分。”

      这位小伙子曾被北京、天津等多家大医院婉拒,因为在与医生的沟通中,他提出了很多挑剔甚至苛刻的条件。后来他听从亲友的推荐,慕名找到了金明华主任。看到老人因多处求医被折磨得憔悴面容,冷峻的儿子眼睛里闪烁的热切期待,金主任接受了他们。

       但是手术开始之前,这家人却连最基本的手术费都凑不齐,面对三万多的差额,他们信誓旦旦等做完手术就能把钱凑起来,这也是苛刻的附加条件之一,金主任相信了他们。

       当父亲手术后没几天就能痊愈出院时,小伙子终于放下了心中的那份防御,紧紧地握住了金主任的手,感激之情溢于言表。他一个劲地感谢,并说一定会把钱还上。金主任说。

       当一个月后小伙子与父亲复查再次来到金主任面前时,与医疗费一同带来的还有一面绣着满文的锦旗,他拿着锦旗与金主任合影,当快门按下的一瞬间,被定格的不仅仅是当时的亲历者的笑容,更有那份医患互信的深情。(下图按照患者家属要求,不刊登他的照片)


江苏大妈到济南游玩, 突然复发乳糜胸

       当今社会,紧张乃至对立的医患关系似乎早已成为一种顽症。但金主任却常常这样告诉他的团队:一名好医生不仅要有精湛的医术,更需要的是对待患者的一颗真心。我们需要把每一位患者都当成自己的至爱亲朋,设身处地为病人着想。

       金主任是这样说的,也是这样做的。那还是几年前的五一节,泉城的旅游景点游客如织,整个城市包裹在浓郁的节日氛围当中。当时,江苏省60多岁的赵大妈一家也来到济南游玩,没想到,困扰赵大妈多年的乳糜胸,却突然再次发作并加重了。

      “乳糜胸”,是一种不同原因导致的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔的疾病。淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内,如果不及时治疗,患者的生活质量很差,但是由于破口位置的不确定性,很可能导致手术无功而返。因为不确定性,这是一项费力不讨好的手术,这正是当地多家大医院不愿意冒险手术的原因。赵大妈没有办法,只能反复去医院引流,吃素食,折磨,消瘦。这已经成了困扰赵大妈一家多年的难题。

       金主任说,的确,手术需要冒一定风险,但是如果不做手术,有风险的将是病人,作为医生,如果有能力去帮助这样的患者,冒风险也是责无旁贷的。

       通过详细的检查和缜密的术前安排,金主任在胸腔镜下找到了破口,并进行了准确结扎。


       手术三年后的8月份,赵大妈一家人再次来到济南专门看望金主任,身体完全康复的赵大妈神采奕奕、精神焕发,简直和上次就医时判若两人。赵大妈拉着金主任的手,感激地说:金主任,你就是我的救命恩人啊,你同意给我做手术时,我们全家都认为你是一个勇于担当的人!那个五一,我们一家人永远忘不了。

       金主任常说:作为医务工作者,医德常常可以填补医术的缺陷,而医术从来不会填补医德的缺陷。作为医生,只有品行端正、心地善良,坚守白衣天使应有的社会良知,才能经受住各种考验,才能堂堂正正清清白白做人、才能静下心来钻研技术,不断提高工作能力和水平。

       金主任的以身作则,潜移默化地影响着科室的年轻医生。以黄庆副主任为代表的新生力量迅速成长起来。

手汗症的手术--小张姑娘的美容手术

       黄庆副主任自担任主诊医师组长以来,尽心尽责。金主任给他们小组制定三个方向:肺小结节的精准肺段切除、手汗症、局麻胸腔镜手术。小张姑娘是参加工作不久的护士,自幼就深受手部多汗困扰,每次考试时都要垫个手绢,避免汗液污染试卷。参加工作后,需要戴橡胶手套,对她来说就是一种折磨,手被汗液泡的发白。中西医各种药物、物理治疗办法,几乎都用遍了。也打听到可以行胸腔镜手术,但了解到切口的位置,影响夏天的着装,爱美是姑娘的天性,一直迟迟没有做手术。后来打听到山东省胸科医院改进了手术入路及手术器械,切口在腋窝附件的皮肤皱褶处,用针孔式胸腔镜行双侧交感神经链切断术,既解决了患者手部多汗问题,又使切口隐蔽、最小化,治愈率达到百分之百,使手汗症的手术成为美容手术。


       作为年轻医师的优秀代表,黄庆副主任积极参加对外交流学习。回来后他马上用学来的先进的经验和知识对一些手术技巧进行改进,无缝隙的将学到的先进理念用于平时工作中。赵大爷是几年前在他们科室做的胸腔镜手术,近期经常来找黄副主任,原来是老伴查体有肺结节,一直在随诊,心理也比较焦虑。黄副主任一直做病人及家属的思想工作,肺小结节大都是良性病变,即使是恶性病变也是早期,发展很慢,但经过观察后,可以避免许多病人的手术,即使是需要手术,技术的进步也会使手术越来越微创、安全。病人经过复查后,需要手术,病人很痛快地接受了。黄副主任为病人作了单孔胸腔镜的肺切除。和老伴相比较,刀口更小了,恢复更快了。

       品牌护理--“镜下乾坤,生命新通道

       韩颖护士长带领的护理团队探索护理服务新机制,开展品牌护理镜下乾坤,生命新通道。积极应用ERAS(加速康复外科)理念在护理工作中。

       八十二岁的张大爷,查体发现肺部病灶,准备入院手术,就在手术前一天,张大爷却一改以往治疗时配合的态度,在任鹏涛医师的询问下才知,当他的亲朋好友们得知他即将手术的事情,纷纷劝告他,胸部手术开胸很吓人,需开一个大大的刀口,而且术后需要卧床恢复很久。韩护士长亲自为他讲解了微创手术的优点,术后快速康复相关的内容,张大爷的一颗心这才放在了肚子里。第二天,张大爷手术回到病房后,给同屋的病友说,当时就好像睡了一觉,醒了一看身上伤口就一个小眼,哎呀,真没想到金主任的手术那么精湛!大爷在回病房的当天就能在护士的协助下下床活动了。在护士的术后快速康复指导锻炼下,术后第三天就拔掉了身上的引流管,大爷对护士们说,没想到现在的医学如此的发达,就这么一个小口子,问题就解决了,术后康复也这么顺利!

       从手术到出院,只用了七天,让病人感受到了她们始终以病人的需要作为服务目标。理解关爱病人,以发自内心的热情真诚服务于病人,就在这点点滴滴中像温煦的阳光一样温暖着彼此。通过开展加速康复外科,她们的品管圈获得山东省品管圈大赛决赛优秀奖并获得护理部颁发的护理创新团队奖。

       腔镜的发展让过去十几厘米甚至几十厘米的开胸创口,变为现在仅需几厘米的创口即可治愈的微创时代,这是包括胸医人在内的几代医者努力的结果,不过,精准治疗时代,技术也在不断进步。无论工作多忙、时间多紧,金主任坚持每周查房,每一位住院的患者他都心中有数,周末也要来查房,这些都已成为他的习惯,无论是对病人的真诚与关怀,还是对术业求精孜孜不倦的追求,他多年如一日地坚持着:做人要知足,做学问要不知足,做事要知不足,是他如今在从医和做人上一直坚守的朴实的信条。他带领科室人员继续努力,开展高精尖的胸腔镜手术,为胸科医院胸外科的发展添砖加瓦。他的以身作则让年轻医生更能理解“人在做,天在看”、“天道酬勤”的内涵。

       胸外科六病房有医师6名,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名。护士15名,主管护师3名,护师7名。

专业特色:

       胸腔镜手术是在胸壁上开个小切口,通过电视屏幕,应用胸腔镜专用器械,完成同常规开胸效果一样的手术;病人创伤小、疼痛轻、恢复快。

       胸外科六病房是以胸腔镜手术为主的胸部疾病微创诊治为特色。现一年700多台胸腔镜手术,其中200台肺叶肺段、袖式肺叶手术,80%以上由单孔胸腔镜完成。单孔胸腔镜成为科室的常规手术。主要用于:1、局麻下应用单孔(内科)胸腔镜诊治胸膜腔疾病,如胸腔积液、胸膜疾病的活检诊断,并在镜下清除积液和分隔;2、单孔胸腔镜下行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,有效率在95%以上,为不能耐受手术的气胸肺大疱病人行胸腔镜下氩气刀局部治疗,封闭破口;3、单孔胸腔镜下在膈肌、纵隔、心包进行活检,安全性高、准确4、胸腔镜下肺大疱切除术、肺减容术治疗自发性血气胸、肺气肿;、电视胸腔镜下行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术治疗肺癌;5、全电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除,尤其是前纵膈后纵隔肿瘤、中纵隔囊肿等;6、用针孔电视胸腔镜下经两个1cm切口行双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症等疾病,创伤更小。7、全电视胸腔镜技术在结核病治疗方面,可应用于脓胸廓清术、肺内结核球切除术、胸膜结核球切除术、局限性胸膜剥脱术、毁损肺叶切除术等。8、在肺结节诊治方面,应用单孔荧光胸腔镜行肺叶、精准肺段切除。9、单孔胸腔镜下行肺叶、袖式肺叶切除等。

       对于肺部小结节,胸外科六病房依托山东省肺小结节治疗中心,结合影像智能分析技术,和国内大的肺癌中心合作,探索肺小结节的早癌早治。对于需要手术的肺小结节患者,术前行数字肺三维重建技术,术前精确定位病变大小及位置,对周围的解剖关系了然于心。麻醉后行支气管镜LungPro染色定位。术中单孔荧光胸腔镜下实施精准肺段切除。这已经形成医院的特色,并已经开展结核性胸腔积液的分子水平的研究。此外,科室每年定期举办学习班,前来学习的医生遍布省内外。

科室文化:

       团结、奋进、阳光、正能量

联系电话: 0531-86568034 医师办

                  0531-86568047 护士站

今年,是胸外科六病房成立的第十个年头,让我们一起来见证一下胸外科六病房的成长。