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他们不是跑得最快的人,却在分秒之间赢过了死神——山东省胸科医院心内科团队

发布时间:2020-08-26 08:38 作者:赵公双 李雷阳 张小娟 朱家良

心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手,近年来其患病率一直处在持续上升阶段,死亡人数位居全部死亡原因的首位,占40%,其知晓率、控制率、治疗率较低,防治工作任重道远。从科普、义诊、会诊到援疆,山东省胸科医院心内科团队一直走在护心的路上。多年来,在张春盛主任的带领下,在的介入道路上,从无到有,攀登着一个又一个的高峰。潜心钻研,埋头一干就是数十年,在冠脉介入的领域取得卓越成效。从冠心病的冠状动脉介入治疗、心律失常的射频消融治疗,到高血压、高脂血症、心肌炎、心肌病、心包积液的预防诊治,均位居省内学科前沿。疫情期间他们积极响应,不畏艰险,携手助力呼吸与危重症医学科并肩冲在前线。他们用仁心医术,传递爱心,守护生命。

●生死竞速,高超医术续写生命奇迹●

入伏以来,天热的厉害,家住王舍人的刘大爷,最近半个月经常一阵阵的胸闷、气短,自觉是天气闷热的缘故。下午6:00左右吃完晚饭后出门透气,然而这平常的一次出门,却与死神擦肩而过,过程惊心动魄…….

“吃完饭了啊,去哪溜达啊?”刘大爷笑着跟邻居打招呼,说话间突然感觉胸口像压着大石头一样的闷疼、喘气费劲,赶紧坐在台阶上,想着跟往常一样歇歇就好,然而这次却比以往任何一次都严重。很快,刘大爷疼的浑身是汗,话不成句,出现了一种“濒死的感觉”。邻居看出不对劲来,联系家属紧急送往社区诊所,做完心电图,医生面色凝重的说:“急性心肌梗死,病很重,转大医院吧。”紧急联系120途中,刘大爷的胸痛即使在吗啡止疼的情况下仍然不见缓解,老伴急得直哭,一遍遍的询问医护人员,大夫啊,啥是心梗啊,能治好不?

那么心肌梗死到底是什么病呢?众所周知,心脏是人体的“发动机”,由一个个心肌细胞组成,其动力源泉为循环不息的血液,而冠状动脉则是为心脏输送血液的通道,随着年龄的增加,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素会促进其发生冠状动脉粥样硬化,形成斑块。在某些特定情况下,如情绪激动、寒冷刺激、劳累,均可导致斑块破裂,血栓形成,血管闭塞,冠脉血流中断,心肌细胞缺血缺氧而死亡,这就是急性心肌梗死。因其来势凶猛,致死率高为人所知,如大家熟悉的演员古月、马季、高秀敏、谢园等均因心梗死亡。若不及时开通闭塞血管,坏死心肌逐渐增多,收缩功能下降,影响心肌间的传导束,继而引起急性心力衰竭、恶性心律失常等一系列并发症,威胁生命。开通血管、恢复血流是其最最主要的治疗方式,有效的方法就是——冠脉支架介入治疗,而时间就是心肌、时间就是生命。

下午6:30左右,山东省胸科医院的张春盛主任医师、张小娟主任医师及李雷阳主治医师,同时接到了急诊电话,急诊病人,转运途中,怀疑急性下壁心肌梗死,病情较重,大概20分钟后到院。电话就是命令,介入治疗室是他们的战场,没有任何迟疑,10分钟左右三人均已到位,与救护车上的随车医生及时取得联系,了解病人病情,指导临时处理。与此同时,介入治疗室相关人员已经到位,准备急诊冠状动脉介入治疗。

7:00,救护车到达,立即开通急诊绿色通道,病人直接送入介入治疗室。消毒、穿刺、冠脉造影,一切步骤有条不紊的进行着,然而病变的严重程度让大家的心跟着悬了起来,前降支自口部全程弥漫狭窄,最重处95%,第一对角支弥漫狭窄,最重处95%,回旋支中段弥漫狭窄85%,远段以后完全闭塞,右冠中段可见血栓影,中段以后完全闭塞。根据造影结果,张春盛主任医师判断右冠状动脉为梗死相关血管,因右冠中段见血栓影,首先给予右冠内注入尿激酶50u,欣维宁10ml溶栓治疗,中远端仍闭塞,遂行右冠介入治疗,导丝顺利通过闭塞段后行球囊扩张。此时患者心率突然降至40/分,血压降至80/50mmHg,立即给予阿托品、多巴胺反复静推,期间出现加速性室性自主心律、室速、室颤,立即给予胸外心脏按压并给予电除颤2次后恢复窦性心律,但病人心率仍偏慢,血压仍偏低。当机立断,迅速为病人行临时起搏器及主动脉球囊反搏(IABP)置入术,在这些措施的支持下,心率维持在70/分,血压维持在120-140/70-90mmHg左右。后于右冠状动脉中段病变处置入支架1枚,复查造影示支架贴壁良好,右冠血流恢复,病人生命体征趋于稳定,整个血管开通过程仅用时半小时。张春盛主任在完成手术后,后背已被汗水浸润,但是依然无法掩盖内心的喜悦,患者堵塞的血管开通了,就像缺水的麦苗一样,灌溉后重新充满了生机。

因刘大爷病情较重随后送入监护室,经过专业治疗及护理,刘大爷病情逐渐稳定,先后拔除临时起搏器及IABP,转回普通病房继续治疗。劫后余生的刘大爷和喜极而泣的老伴,共同向心内科医务人员表达了由衷的感谢。

“时间就是心肌,时间就是生命”,急性心肌梗死的救治,是与时间赛跑的过程。随着时间的延长,心肌坏死越多,并发症也就越多,预后也就越差,血管开通越早,对心脏远期的影响也就越小。心内科介入手术因为要在X线下完成,因此被称为射线下的心尖舞者

他们披着密不透风、重达20余斤的铅衣,与死神赛跑。有人说心脏介入医生的工作就是以命换命,手术台上帮助病人与死亡赛跑,厚重的铅衣也只能阻挡部分射线,你可知,一台介入手术的辐射量相当于1000X光片!他们却毅然的暴露在射线之下,其中张小娟主任医师巾帼不让须眉,铅衣为裳,射线为羽,手术台上,射线底下,一站便是二十余年。一台台的手术透支着他们的健康,头发脱落、皮肤粗糙、腰肌劳损、白细胞减低、肿瘤高发。这些潜在的威胁并不能阻挡他们站上手术台的脚步,他们不是跑的最快的人,却在分秒之间赢过了死神;他们不是最有力气的人,却用肩膀扛起了沉甸甸的生命。

●仁心仁术,安抚你躁动的心●

家住聊城的王某,在外人眼中年轻有为,30岁的年纪,生意做得风生水起,儿女双全,家庭幸福。殊不知,他一直有一个困扰他将近20年的心病。

小时候的事情,能给王某留下记忆的不多,但有一种“心病”,却像噩梦一样反复出现,给他的童年留下了一片“阴影”。初次出现是在学校,他正在与小伙伴嬉笑玩耍,突然感觉心慌得厉害,心跳得非常快,感觉要随时蹦出嗓子,吓得他赶紧闭上了嘴巴,脸色煞白。万幸的是,这种心慌一会就好了。然而2个月后同样的感觉再次出现,这次持续的时间稍长,但也自行恢复了。这次小朋友害怕了,回家弱弱的告诉父亲,家人带他去医院做了检查,显示一切正常。无辜的小朋友被生气的爸爸踹了一脚,质问道:是不是不想上学骗你爹我呢!这之后,小王也不敢跟家人提这种“心病”了,但频繁出现的心慌,让他有一种心脏随时可能跳出来的不安。成年后的王某仍反复出现这种情况,也曾多次医院就诊,但因持续时间短,未“抓到”犯病时的情况。最近1年感觉越来越频繁了,有时高速路上开车时犯病,已经严重影响到日常生活。4个月前,他就诊于当地医院,医生建议行心电生理检查,然而手术持续2小时仍未能标到靶点,射频未成功,建议转至上级医院进一步明确诊治。经朋友引荐,来到了山东省胸科医院心内科,尹中君主任医师了解过患者的病情后,考虑阵发性室上性心动过速可能性大。根治的办法便是射频消融治疗,安全有效。

术前准备完善后,王某很快被推进介入治疗室,刺激心脏进行心电生理检查,明确患者为房室结折返性心动过速。随后采用最先进的Ensite3000-NavX三维标测系统为患者进行射频消融治疗。术中进行详细标测、确定靶点、消融100s、消融成功,整个过程仅持续不超过5分钟。尹中君主任医师告诉王某,这个病再也不会犯了,王某向山东省胸科医院心内科团队表达了自己由衷的感谢。

阵发性室上性心动过速,是心内科常见的一种心律失常,是一种快速而整齐的心律,多突发突止,发作时可表现为心悸、胸闷、焦虑不安,头晕,心室率多波动在150-250/分。射频消融是一种微创介入治疗技术,是治疗快速性心律失常最有效的办法,局麻下,将电极导管经静脉或动脉送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心肌凝固坏死,达到阻断快速型心律失常传导束或异常起源点的技术。心内科采用的Ensite3000-NavX 三维标测系统,患者几乎零射线暴露,此外可提高消融靶点准确性,具有创伤小、恢复快、成功率高、并发症少的优点。山东省胸科医院心内科团队开展射频消融治疗数十年,积累了丰富经验,为无数病人消除了病痛。

科室介绍

山东省胸科医院心内科成立于1991年,一直是医院重点发展科室,经过30余年发展,已经成为与其他省级三甲综合医院心内科并驾齐驱发展的科室。形成了以冠心病介入、心律失常的电生理及射频消融治疗,人工心脏起搏器植入为特色的综合性心内科。

心内科目前拥有46张病床,科内医护人员共25名,医生9名,正高职称4人,副高职称2人,博士2人,硕士5人。护理人员16名,副主任护师2人,主管护师5人,护师6人,护士3人。

心内科主要收治冠心病、心律失常、各种原因的心力衰竭、高血压病、各种心肌疾病、心包积液、肺栓塞、肺源性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先心病等心内科常见病多发病。目前科室开展右心导管检查、冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、血管内超声、心律失常的心脏电生理检查及射频消融术、人工心脏起搏器植入术、先心病封堵等检查及操作技术。

科室配备有先进的心导管设备:包括国内最先进的PHILIPS UNIQFD20血管造影机、心电生理检查仪Ensite3000-NavX三维标测系统、VOLCANO S5的血管内超声机,DatascopeCS100主动脉气囊反搏泵、除颤仪及无创心排检测仪,这些为开展介入性治疗创造了条件,确保心脏介入治疗的安全性及有效性。在无创检查方面,具有最新一代的飞利浦Epic 7C彩色多普勒超声心动仪、动态心电图分析仪、动态血压监测仪及飞利浦IQonspectral螺旋CT,三维冠状动脉CT成像清晰精确。

近年来,科室始终重视医疗、教学及科研工作,不断加强业务学习,掌握本专业的国内外现状及发展趋势,先后于国际上发表SCI收录的专业论文10余篇,在国家级期刊发表论文30余篇,省级刊物上发表专业论文近百篇。每年举办山东省心血管病学术会议,共计参会专业人员2000余人。

心内科医护团队是一支技术精湛,专业优良,团结合作,不断进取的团队。多年来,始终坚持以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨。心内科口号是“心肺管家,一站到底”,以其严肃认真的态度,精益求精的技术,对患者高度的责任感,在医疗工作岗位上,高质量为病人服务。